李玉珍露出纤细手腕,放在方言的脉枕上,方言搭了上去,摁在寸关尺处,问道:
“什么地方不舒服啊?”
李玉珍回答道:
“口干、眼干,双手指节关节肿痛。”
这时候,一旁的伍淑清已经从助理手里接过了一个档案袋,拆开后递到了方言面前,并展示道。“方大夫,您看,这个是在香江那边的检查报告。”
“一年前,我母亲因为出现了眼睛痛、指关节肿痛,入院。”
“检查的时候,做了腮腺造影,显示腮腺主导管扭曲,分支导管消失,含醋后主导管能排空,判断为干燥综合症表现。”
“然后结膜滤纸试验5分钟,左眼滤纸湿润长度两毫米,右眼0毫米,角膜荧光染色双侧阳性,确诊为干燥综合症合并类风湿关节炎。”
“然后我们又在另外一家医院看过,结果也差不多,只不过他们称这个叫免疫紊乱。”
“经过治疗后,目前还是有口千,喝水也解不了渴的那种,眼干眼涩还痛,并且出现了看东西有障碍的情况。双手的食指和大拇指关节肿痛比较明显,特别是拿筷子、拿笔的时候,会有不便的情况。”“偶尔会出现在腕关节、肘关节、膝关节,移动性疼痛,没有任何预兆的那种,今天的这会痛,睡了一觉起来可能不痛了,也可能跑到其他地方痛。”
“再来您这之前,我们找了中医看过,和西医一块治疗,但是收效并不是很好。”
方言听完后,把目光看向了那一堆的检查报告,很明显,伍淑清已经认真过,并且记得很清楚,把该说的重要信息都说了出来。
这里面做的检查是结膜滤纸试验,测试泪液分泌的。因为干燥综合征的核心就是泪腺、唾液腺被免疫攻击。泪少就眼干,这是查眼干的客观标准。
西医在接到患者后,听到患者说眼干,就需要做量化。
这就是一个测试方式。
然后就是角膜荧光染色,这是查角膜有没有因为没有泪液保护而受损发炎,是因为长期眼干会损伤角膜,所以要做,需要看它的严重程度。
另外一个就是腮腺造影,这也是查唾液腺结构的。干燥综合征会破坏腮腺导管,导致导管扭曲、分支消失、排空差。这是确诊干燥综合症的关键影像学检查。因为口干是唾液腺坏了,造影可以查看腺体结构。干燥综合征是自身免疫疾病。,检查都是为了客观确诊、排除其他病、判断病情轻重,也不是随便做的。
那个结膜

