护士赶忙照做,用生理盐水棉签仔细擦拭战士口腔周围和颈部皮肤,纱布边缘的缝隙都擦到了,避免残留的胃液刺激皮肤,或者顺着纱布渗到导管接口处。
“注意点,别碰着导管,也别拆纱布。气管切开的敷料一动就容易感染。现在你就擦一擦表面就行了。”方言提醒道。
护士连忙小心了一些,方言这时候俯身,目光落在导管外露的刻度上,伸手轻轻按了按导管周围的皮肤,又看了看连接吸氧装置上的刻度,对着护士问道:
“你看一下刻度和之前标记对齐没有?”
护士上来看了一眼,又拿着自己记录本子上的数字对照了一下,说道:
“方主任,对齐了,没移位。”
这气管切开导管外露刻度是关键,一旦移位,要么深入气管损伤黏膜,要么脱出导致气管堵塞。方言又伸手摸了一下导管连接的吸氧管,感受到里面有轻微的气流,这才说道:
“行,通气正常,没堵。”
接着他又听到战士喉咙里有一些痰声,于是对着护士说:
“拿个吸痰管来,负压调小一点。”
护士很快拿来了无菌吸痰管,调好负压,轻轻将吸痰管插入导管末端,进入一小段后旋转地吸了两下。然后众人就见到吸痰管顶端沾着少许淡黄色的痰液。方言确认了一下,没混着胃液,说明反流的风险已经避开了。
接着护士还想吸,方言又制止道。
“行了,就吸这一次,别吸太频繁,不是说他呼吸道有灼伤吗?吸多了会把呼吸道黏膜吸破的。”接着方言又看了一眼吸氧装置的流量计。
上去把流速调快了半升:
“多给他点氧,缓一缓,这会他快喘不过气了。”
果然,随着氧气流量增加,战士刚才急促的呼吸,还有痰音全部都消失了,蜡黄的脸色也稍微好看了一方言这时候才来到战士的右边,继续给他摸脉。
和左边脉一样,是细数无力,略带涩象。
结合刚才舌象来看,这名中毒战士是热毒内蕴、气阴两虚,兼加血瘀的病机。
毒气灼伤呼吸道黏膜,耗损人体津液,脉道失去阴液濡养,就会变细窄,再加上创伤呕吐,气血亏虚,就是细脉。
而毒气属于热毒之邪入侵人体后,会鼓动气血妄行,脉搏的频率就会加快,呈现出数脉的特征。毒气黏滞,会阻碍气血的正常运行,加上创伤后气血瘀滞,舌尖的瘀紫就是明证。气血运行不畅,脉搏

