电话那头，沉默了足足半分钟。

楚风云端着保温杯，靠在椅背上，没有催促。他很清楚，这个沉默意味着周洋在权衡，在用一辈子的行政经验，评估这个构想的可行性和风险。

“风云，你说的按病种付费，drgs这套体系，国外确实有成熟案例。”周洋的声音终于从听筒里传来，带着明显的谨慎，“但在咱们国内，阻力不小。”

“触动的不只是医院的利益，还有医药代表、器械商、甚至部分医保基金的管理者。”楚风云接过话头，“但舅舅，您想过没有，为什么老百姓看病贵？”

周洋没有说话，等着他继续。

“不是因为医生收入高，也不是因为药品本身贵。”楚风云放下杯子，声音平稳却有力，“是现在的医保支付方式出了问题。按项目付费，医院做得越多，收入越高。一个阑尾炎手术，能给你开出十几项检查，用五六种进口药，最后账单上全是密密麻麻的明细。患者不懂，医保也管不住。基金就这么被一点点蚕食。”

周洋叹了口气：“你说的这些，卫生部不是不知道。但drgs改革牵一发动全身，一旦推行不当，医院会抵制，医生会反弹，甚至可能出现拒收重症患者的情况。”

“所以需要试点。”楚风云的语气里多了几分坚定，“铁原现在的情况，就是最好的试验田。我们的医疗基金被人盯上了，与其让这笔钱被蛀虫啃光，不如用来推一场真正的改革。”

他顿了顿：“drgs的核心，是把医保支付从按服务项目按病种打包。治一个阑尾炎，不管你开多少检查，用多少药，医保只给一个固定价格。医院想挣钱，就得控制成本，提高效率。这样一来，医院和医生的利益，就和控费目标绑在一起了。他们会主动去筛选性价比高的药品，主动去压缩不必要的检查。这才是釜底抽薪。”

电话那头又是一阵沉默。

这次的沉默时间更长，楚风云能听到周洋在那边翻文件的声音，显然是在查阅相关资料。

“风云，你知道这改革一旦失败意味着什么吗？”周洋的声音带上了几分严肃，“不仅仅是你在铁原的政绩会受影响，整个医改的进程都可能被拖延数年。”

“我知道。”楚风云的回答没有半点犹豫，“但舅舅，您在卫生部这么多年，应该比我更清楚，医改这条路，从来不会有万无一失的方案。不试，永远不知道问题在哪。试错的成本，总比继续拖下去的代价要小。”

良久，周洋的声音再次响起，这