现在还在后面结识宋建中和王志君后，看过他们家传的一些医案记录。

更加深刻地了解了一些他们家里的手段。

和自己外公儿科医案互相印证，受益匪浅。

这两位都搞不定，再加上西苑医院本就高手众多，可想而知即将见到的那位病人，有多么棘手。不过儿科不同于成人，不少在成人这块适用的原则到了儿科这边，反倒是不再适用了。

中医儿科自古就有小儿稚阴稚阳之体的核心理论，和成人辨证施治的原则存在本质区别。很多成人适用的诊疗逻辑放在儿科身上，不仅效果不佳，还可能加重病情。

这里面有不少都进入到儿科中医的医院里面。

具体可从三个核心维度来看。

第一就是生理特点的本质差异。

成年人脏腑功能完备，阴阳气血趋于平衡，在辨证的时候就可以侧重脏腑虚实的精准制衡。但小儿是至阴未充、至阳未长，脏腑娇嫩，形气未充，肝常有余，脾常不足，肾常虚，气血津液还处于生长发育的过程中，没有定型。

就拿这个即将见到的患儿来说，成人如果是肝经郁火，阳升风动，用丹皮、赤芍这类清热凉血的药，配合平肝息风的钩藤、珍珠母，大概率是能够见效的，至少不会一点作用没有。

但是这个孩子，他就没作用。

第二点就是病理特点的特殊规律。

成人发病多是久病入络，虚实夹杂，转变的速度慢。但是小儿发病转变迅速，一虚一实，一寒一热。比如成年人肝火旺盛，可能只是头晕烦躁，不会立刻就连累到肾阴。

但是如果换到孩子身上，他的肝火因为稚阴不足，很快就会灼伤肾阴，引发相火旺动的罕见症状。就像是未成年的小混混和成年的老混子，前者一冲动直接就拿刀捅人，很容易搞出人命，后者有了丰富经验后，绝对不会奔着要害去整。

他们的身体也和这种情况相似。

第三点是用药原则的天壤之别。

成人用药可以重剂起沉屙，比如用大剂量的清热药、滋补药，只要辨证准确，很大概率都是能够起效的。但小儿用药讲究一个清轻灵动，中病即止，要忌大苦、大寒、大辛、大热，还要兼顾脾肠不足的特点，优先顾护脾胃。

像是刚才岳美中教授说的方子里面，有一味药是莱藤子。这个莱藤子的作用是消食除胀，方言听着岳美中教授刚才说了患儿的饮食二便正常，那么如果换成方言自己，他肯定就不会用这个东