李先生的症状表现为单侧听神经瘤，瘤体位于左侧桥小脑角区压迫听神经和前庭神经。

表现为左耳听力下降、耳鸣、行走左偏，应该是前庭神经受压导致平衡障碍。

他这个二十年左侧头痛史，应该是瘤体缓慢增长持续压迫所导致的，但是他这个纤维瘤生长的速度和当初的文工团姑娘完全没办法比。

文工团姑娘的情况，是一种常染色体显性遗传病，特点是全身多发神经纤维瘤，不光会累及听神经，还会在皮肤、外周神经上长出大量脂肪瘤或纤维瘤结节，而且瘤体生长速度相对更快，还容易伴随面瘫、皮肤咖啡斑等并发症。

但李先生的情况，更偏向散发性听神经纤维瘤，这种类型不伴随遗传病史，瘤体大多是单发的，只局限在桥小脑角区的听神经鞘上，没有全身多发的特征，生长速度本身就慢很多。

很多散发性患者的瘤体每年增长幅度极小，甚至几年都不会明显增大，这也是他二十年前就有头痛症状，却直到三年前才出现明显压迫表现的关键原因。

不过还是有点慢 人家还是几年时间，他这个是二十年，方言感觉自己遇到个罕见病例。 方言在x光片上轻轻点了点，眉头微皱，心里头越发笃定，这绝对是个少见的散发性听神经纤维瘤病例。 寻常散发性瘤体，就算生长慢，三五年也会有明显的压迫症状，哪有像李先生这样，拖了二十年才逐渐加重的？

他抬眼看向李先生，又追问了几句：“你这二十年里，除了偶尔头痛，有没有耳鸣、耳朵发闷的情况？ 有没有出现过看东西重影、面部发麻的症状？ “

李先生仔细想了想，摇摇头：”耳鸣是三年前才有的，之前顶多就是头痛的时候，左边耳朵有点胀，过两天就好了。 看东西重影、脸麻这些，一次都没有过。 对了，我血压也是三年前才高起来的，之前体检一直都正常。 “

方言点点头，对着李先生说道：

”行了，咱们来看看舌象摸一下脉。”

李先生依言把手放到了方言的脉枕上。

方言的手摸上去，很快就察觉到脉象弦滑而沉，尺脉略有不足，关脉稍旺。

弦脉对应头痛、肝郁，滑脉是痰瘀之象，尺脉不足则是肾气亏虚的底子。

“伸下舌头看看。” 方言一边继续摸脉，一边对着李先生说道。

李先生张开嘴，吐出舌头。

方言见到李先生的舌质暗红，舌苔薄黄微腻，让他翘起舌头看，发现舌下络