肿的状态，肚子涨得像是个坛子似的，脸上有那种黑皮，就像是蝴蝶一样的褐色斑块，神态非常疲乏，下半身浮肿更加严重，只能光着脚。

简单的打了个招呼后，她家里人就把报告拿了出来。

方言一看，是检查报告，。查血色素695g/l，尿蛋白（十十），脓细胞（十十），尿素氮223ol/l，肌酐4110yol/l，诊断是系统性红斑狼疮。

上面方言还看到了患者的名字，叫做王艺，今年四十七岁。

报告是一家新加坡的医院出的，报告时间是最近的一个月的。

方言看到患者说话都有些困难了，对着她家属问道：

“浮肿应该是最近才开始的吧？”

患者家属应该是患者的丈夫说道：

“对，之前两年只是确诊了红斑狼疮，全身浮肿是一个月前开始的。”

“最近还出现了小便困难的情况，我们的医生开了一些药，但是没有什么效果。”

说着他就把在用的药递给了方言，方言看了下，是皮质激素、利尿剂这类西药。

方言又翻阅了一下患者的治疗记录，上面确实有记载小便困难的问题，每天的量只有400毫升不到。

方言来到患者身边检查，选择了从下到上的检查顺序。

患者下肢高度浮肿，方言捏了下，有波动感，然后发现她的腹部隆起。

方言指了指诊床对着在轮椅上的患者说道：

“来，躺到床上来，将双腿稍微弯曲一些，放松你腹部的肌肉。”

王女士听着方言的方法照做，在家人的帮助下艰难的上到了床上躺着，方言双手并拢，从患者腹部的正中线脐部开始，向左侧腹部慢慢叩诊，也就是一下下的敲击，一开始听到是鼓音。

这个是肠管气体，方言这么做是听腹部你是否有腹水。

结果没敲两下，叩诊音就从鼓音变成浊音了。

方言暗自记下位置后，又对着患者说道：

“来，翻个身，变成左侧卧位。”

这个时候腹腔内的游离液体会因重力流到左侧腹部，方言在之前记下来的位置重新敲了敲，发现变成了鼓音，而时候他敲击右侧腹部原本的鼓音区，发现因为液体流过来，变成了浊音，他又在新的浊音区点了点头，然后对着患者说道：

“你再翻到另外一边。”

患者也不知道方言干啥，只能照做，方言再次敲击，发现液体又移动回